DIVERTICULO PERIAMPULAR

Aunque asintomático en la gran mayoría de los casos, el divertículo duodenal es más frecuente de lo quizás imaginado, encontrándose en alrededor del 25% de los pacientes ,se considera que después del colon el duodeno ocupa el segundo lugar con mayor presencia de estas formaciones , y al igual que en el primer órgano estos divertículos pueden ser causa de hemorragia, perforación, inflamación y una serie de manifestaciones gastrointestinales que oscilan desde el disconfort hasta la pancreatitis, e incluso se han propuesto como asentamiento de lesiones neoplásicas .
Los divertículos periampulares clásicamente se han relacionado con una serie de alteraciones del árbol biliar que incluyen principalmente coledocolitiasis y quistes entre otros hallazgos . Éstos se han clasificado como verdaderos y falsos, únicos o múltiples y a demás endoscópicamente el divertículo duodenal periampular (DDP) en tres tipos, de acuerdo a su relación con la papila

Tipo I: Papila intradiverticular
A. Papila superficial
B. Papila profunda
Tipo II:Papila en el margen del divertículo
Tipo III:Papila cercana al divertículo pero sin contacto con el mismo.

Varices del Ileon

Los cambios de la mucosa gastrointestinal y la presencia de varices en el paciente cirrotico con hipertension portal han sido bien documentados, sin embargo las Varices del ileon y la Ileopatia hipertensiva no se habian estudiado en parte por la dificultad para la evaluacion del yeyuno e ileon. Con el advenimiento de la capsula endoscópica y los enteroscopios se ha podido decribir que hasta un 30% de los pacientes con hipertension portal pueden tener dichos cambios.

En la foto se aprecia Varice en ileon en una paciente cirrótica .

CANDIDIASIS ESOFAGICA

Es la infección del esófago por candida albicans, una levadura oportunista. Los pacientes con inmunodepresión tienen más riesgo de sufrir una infección por esta levadura. Clínicamente esta infección se expresa con odinofagia y la presencia de placas blancas en el esógafo que se ven claramente mediante una endoscopia ( Foto ). Generalmente, la infección es originaria en la mucosa oral, transmitiéndose posteriormente hacia el esófago. Las lesiones producen desnervación del esófago, por lo que en algunos casos pueden ser asintomáticas. Se suele presentar tambien disfagia, dolor retroesternal, náuseas, vómitos y puede ocasionar hemorragias por ulceración y perforaciones.

CLASIFICACION ENDOSCOPICA DE CANDIDIASIS

Grado I. Placas pequeñas ( <2mm)>

Grado II. Múltiples placas levantadas, > 2mm con edema e hiperemia. Sin ulceraciones.
Grado III. Placas confluentes, lineares o nodulares elevadas con hiperemia y ulceración.
Grado IV. Grado III + mucosa friable asociada a estenosis luminal.

Kodsi, et al. Candidiasis Esophagitis. Gastroenterology 1991; 71:715-719